1例热射病患者被成功救治！高温天这类人群需提高警惕

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天气越来越热，中暑的发病率也逐渐升高。近日，杨浦区市东医院急重症科收治了一名危重的热射病患者。

47岁的尚先生是一名装修工人，午后工作时突发高热，全身无力、意识不清，工友发现后联系120急救，将尚先生送至市东医院急诊科。

到达医院时，患者已经进入昏迷状态，伴有四肢阵挛抽搐，测核心温度41.7°C，属于典型的热射病，病情极为凶险，如不及时正确处理，会有生命危险。急诊科医务人员立即将患者置于通风处，并采用冰水、冰毯体表降温和冷水灌肠进行快速有效的持续降温，同时控制抽搐，快速补液，将其体温降至＜38.5°C以后，安全转运至重症医学科。

在重症医学科，医生继续对尚先生进行温度管理、脑保护、镇痛镇静，并予气管插管、有创通气。患者情况一度十分危急：出现横纹肌溶解、两肺炎症，予水化利尿、碱化尿液、抗感染；出现休克、有效循环血容量不足，予液体复苏、精细化容量管理；同时纠正电解质紊乱，控制血糖，营养支持，肝、肾、胃肠功能和凝血功能保护等综合救治措施。

“经过积极治疗，患者病情明显好转，次日意识恢复清醒，并成功撤离呼吸机，目前已治愈出院。”重症医学科副主任叶旭辉介绍。

热射病(heat stroke，HS)即重症中暑，是由于暴露在高温、高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40°C，伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型，如不及时有效治疗，病死率高达60%以上。

热射病重在预防，最有效的预防措施是避免高温、高湿及不通风的环境，保证充分的休息时间，避免脱水。中医药如菊花、金银花、荷叶、薄荷、藿香和广藿香等都具有清热解暑的功效，可以在一定程度上预防重症中暑。

医生提醒，一旦出现中暑的症状，应该立即脱离热环境，将患者移至通风、阴凉处平卧，头偏向一侧，解开衣领扣、腰带，脱去外衣以利于呼吸和散热，有条件可送至有电风扇或空调的房间。快速测量体温，积极有效降温，如：将患者浸泡在浴缸的凉水里；将患者放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；用湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。

总之，出现以下情况时，应尽早送至医院救治，以免延误病情：1.体温持续升高，甚至超过40°C；2.意识模糊、谵妄甚至昏迷；3.肌肉痉挛或癫痫；4.持续性头痛；5.呼吸浅快；6.恶心；7.极度虚弱。

毛信慧